generalidades

ANATOMÍA DEL APARATO LOCOMOTOR.

Generalidades

La Anatomía es la ciencia médica básica más antigua. Su estudio formal se inició en Egipto (Aprox. 500 años a.c). Más tarde fue enseñada por Hipócrates, considerado por muchos el padre de la Medicina y fundador de la Anatomía. Aristóteles fue el primero en utilizar el término anatomía, que significa cortar, separar. La Anatomía es la ciencia de la estructura del cuerpo humano. La Anatomía orientada a la clínica es en la que se destaca la estructura y función que más relación guarda con la clínica, La disección es el método más estimulante para el aprendizaje, si conoces el significado clínico de las estructuras que disecas.

La Anatomía se ocupa del estudio de los seres vivos y no sólo de los cadáveres, por eso es seriamente importante el conocimiento de la Anatomía viva, pues esto comienza en el momento en que el profesional de la medicina explora al paciente.

El objetivo de la Anatomía de superficie es la visualización con un “ojo clínico” de las estructuras situadas debajo de la piel, ocultas; ejemplo, un paciente con una herida por traumatismo, según la localización, el profesional tiene que imaginar qué estructuras pudieran estar interesadas.

Cuando Wilheelm Roentgen descubrió los rayos X en 1895, se observaron los estudios esqueléticos en vivos. Los huesos y las articulaciones se observaron bien. La Anatomía radiológica es el estudio de la estructura del cuerpo humano usando la técnica radiológica.

En Anatomía, el cuerpo se exhibirá por regiones.
Las regiones más comunes son:
· Cabeza y cuello
· Tórax
· Abdomen
· Pelvis
· Periné
· Miembro superior
· Miembro inferior

Desde el punto de vista funcional, conviene agruparlos en aparatos y sistemas:
Ejemplos: Aparato Locomotor

Aparato Circulatorio
Sistema Nervioso



· Terminología médica y anatomía: aunque no conozca términos comunes de porciones y regiones del organismo, tendrá que aprender la nomenclatura anatómica adoptada internacionalmente. (Nómina Anatómica de Warwick, 1989).
En anatomía no se deben emplear epónimos, pues no aportan claves del tipo de localización de la estructura, algunos serán incluidos, pues son usados en clínica. Ejemplo: Conducto submandibular (Conducto de Warton).

· Posición anatómica (PA): Todas las descripciones de la anatomía humana se expresan en relación con la PA: paciente de pie, (en posición vertical) vista al frente (al horizonte), palma de las manos hacia delante, con el antebrazo en supinación y los pies unidos extendidos.

· Posición inicial o fundamental de pie.
El cuerpo erecto, en bipedestación.los pies ligeramente separados, los brezos colgando cómodamente.las palmas de las manos en dirección del cuerpo.


Planos anatómicos:

Existen 3 planos básicos:

v Frontal o coronal
v Sagital
v Horizontal

Cuando el plano sagital pasa por la línea media, se le denomina plano medio.

· Plano medio. Plano vertical imaginario que pasa longitudinalmente por el cuerpo de la cara anterior a la posterior y lo divide en 2 mitades, derecha e izquierda.

· Sagitales. Planos verticales imaginarios que pasan paralelos al plano medio, se llaman así por la sutura sagital del cráneo con la que son paralelos. Los que pasan por el medio son los medianos o medios y los que no, se conocen como para sagitales. Dividen al cuerpo en derecho e izquierdo.

· Frontal o coronal. Son verticales, imaginarios. Se denominan así por la sutura coronal o frontal del cráneo. Dividen en anterior y posterior.

· Horizontal. Son planos imaginarios que pasan por el cuerpo paralelo al suelo y perpendicular a los planos frontal y sagital, divide al cuerpo en superior e inferior.



Términos de orientación


Interno o Medial:
Todo lo que está más cerca de la línea media del cuerpo. Cuando se refiere a un órgano indica que se encuentra en el interior del mismo. (El ombligo es medial).
Externo o lateral:
Todo lo que está más lejos de la línea media del cuerpo. Cuando se refiere a un órgano indica que se encuentra más cercano a la superficie del mismo. (Las caderas son más laterales con respecto al ombligo)



Ventral:
Estructura que está en la parte anterior del cuerpo. (La nariz está en la superficie ventral del cuerpo)
Dorsal:
Estructura que está en la parte posterior del cuerpo. (Las escápulas están en la superficie dorsal del cuerpo)





ESQUELETO AXIAL
• Craneal o cefálica: Una estructura es craneal cuando está más cerca de la cabeza, es decir, lo que está más superior. (El tórax es más craneal que el abdomen).
• Caudal: Una estructura es caudal cuando está más cerca de la cola. Lo que está más inferior. (El abdomen es más caudal que el tórax).

ESQUELETO APENDICULAR
• Proximal: Lo que está más cerca de la raíz del miembro. (El hombro es lo más proximal del brazo).
• Distal: Lo que está más lejos de la raíz del miembro. (La muñeca es más distal que el codo).


Términos de movimientos:

Términos que se usan para describir los movimientos de los miembros y otras porciones del cuerpo. Los movimientos se producen en las articulaciones.

v Flexión. Doblar o reducir el ángulo entre huesos o partes del cuerpo, ejemplo: agachar la cabeza.
v Extensión. Enderezamiento de la región flexionada o aumento del ángulo entre los huesos o partes del cuerpo. Cuando el movimiento que se realiza va más allá del límite normal es una hiperextensión.
v Separación o abducción: Indica que se aleja del medio. (Abducción en los dedos indica que se alejan entre sí y del plano medio).
v Aproximación o Aducción: Es lo contrario.
v Oposición: Movimiento mediante el cual el I dedo (pulgar) se acerca a la yema de otro dedo.
v Reposición: Movimiento del 1er dedo (del movimiento de oposición a la posición anatómica).
v Protrusión: Movimiento. anterior que se verifica en la mandíbula.
v Retracción: Movimiento. posterior en la mandíbula.
v Elevación: Movimiento. superior o de elevación de una parte del cuerpo, ejemplo: Elevación de los hombros.
v Descenso: Descenso o movimiento. inferior de una parte del cuerpo, ejemplo: Descenso de los hombros.
v Circunducción: Deriva de circum. Alrededor y duco. Arrastrar. Es circular. Resulta de la sumatoria de los 4 movimientos angulares: flexión, extensión, abducción y aducción.
v Rotación: Giro o revolución de una parte del cuerpo a través del eje vertical.
Ej. : Rotación medial: Aproxima la cara medial del miembro al plano medio.
Rotación lateral: Aleja la cara medial del miembro del plano medio.

Términos de relación.

Relación entre las distintas partes del cuerpo:

Anterior. Se aproxima a la frente ejemplo: el esternón es anterior al corazón.
Posterior. Que se aproxima al dorso. Los riñones son posteriores al intestino.
Lateral. Se aleja del plano medio. El primer dedo (pulgar) se encuentra en la cara lateral de la mano.
Medial. Se aproxima al plano medio. El quinto dedo (meñique) que se encuentra en la cara medial de la mano.
Superficial. Próximo ala superficie. Los músculos anteriores del brazo son superficiales al hueso.
Profundo. Se aleja de la superficie. El húmero se encuentra en la profundidad de los músculos del brazo.


· Términos de comparación:

Proximal-Distal
Superficial-Profundo
Interno-Externo.

· Ejes:

Son líneas imaginarias que se trazan sobre las articulaciones para entender la técnica articular. Existen 3 tipos fundamentales:
1. Frontal o coronal
2. Sagital
3. Vertical
A través del eje frontal se realizan los movimientos de flexión y extensión
A través del eje sagital se realizan los movimientos de abducción y aducción
A través del eje vertical se realizan los movimientos de rotación medial y lateral.

Pronación: Movimiento del antebrazo y de la mano, el radio rota medialmente sobre el eje vertical, de modo que la palma mira posteriormente y el dorso anteriormente, si se realiza con el codo flexionado 900, la palma mira inferiormente y el dorso superiormente.

Supinación: Lo contrario. Ambos se aplican solamente al antebrazo.

Eversión del pie: Aleja la planta del dedo medio, es decir, la planta mira inferolateralmente.

Inversión del pie: Lo contrario.



Técnicas diagnósticas de imágenes:
RX: Si la sustancia es muy densa, la imagen se denomina radiopaca, no deja pasar los rayos X, si la sustancia es menos densa, entonces es radiotransparente, deja pasar los rayos X.

El TAC (Tomografía Axial Computarizada) son secciones transversales. Un haz de rayos X pasa por el cuerpo a medida que se mueve el tubo de RX en un arco o círculo alrededor del cuerpo, se utilizan los mismos términos.

Resonancia magnética (RM). Se realiza sin RX, es de forma muy similar, pero se utiliza un explorador (escáner) dentro de un intenso campo magnético pulsado con ondas de radio. Las imágenes emitidas por el paciente se almacenan en el ordenador y se reconstruyen las imágenes del cuerpo.

Huesos y aparato locomotor

El hueso es una forma rígida de tejido conjuntivo, forma la mayor parte del esqueleto y el principal tejido soporte del cuerpo.

El esqueleto (significa secado en griego) se compone de muchos huesos (206 total).

Comprende cartílagos, ejemplo: cartílagos costales y articulaciones. Se divide en:

--Esqueleto axial o axil:
1. cráneo
2. CV
3. esternón
4. costillas
--Esqueleto apendicular:
1. cintura escapular
2. cintura pelviana
3. miembros

Osteología. Estudio de los huesos:

Son órganos vivos que duelen cuando se lastiman, sangran cuando se fracturan y cambian considerablemente al envejecer, al igual que los demás órganos poseen vasos sanguíneos, linfáticos, nervios y sufren también enfermedades; cuando se rompen o fracturan, cicatrizan; cuando no se usan, se atrofian, cuando se extraen los dientes ocurre la reabsorción; cuando hacen frente a una mayor carga se hipertrofian.

Tipos de huesos:

1. Esponjosos
2. Compactos

Todos los huesos tienen una envoltura externa de hueso compacto que rodea a la masa central esponjosa, excepto donde es sustituido por la cavidad medular o por un espacio aéreo (seno maxilar). El adulto posee dos tipos de médula ósea: roja y amarilla.

La roja participa activamente en la hematopoyesis (formación de la sangre); mientras que la amarilla es inerte y grasa.

El hueso compacto es sólido, aunque contiene espacios microscópicos. Su estructura cristalina le otorga dureza y rigidez y explica su opacidad.



Clasificación de los huesos:

Por su situación pueden ser axiales y apendiculares y por su morfología:

Huesos largos. En el apendicular (miembros) tienen forma tubular y poseen diáfisis y epífisis (proximal y distal). La longitud de los huesos es mayor que su anchura, aunque algunos son cortos (dedos).
Huesos cortos. Forma cuboides (en pie y muñeca).
Huesos planos. Funciones protectoras y de refuerzo, dos láminas de huesos compactos con hueso esponjoso y médula, interpuestos, ejemplo: bóveda del cráneo y esternón, forman paredes de las cavidades.
Irregulares: tienen diferentes formas, por ejemplo: Temporal y vértebras.
Neumáticos: Tienen cavidad, ejemplo: frontal, maxilar, otros.

Sesamoideos: Son nódulos redondos u ovalados que se desarrollan en algunos tendones, ejemplo: rótula o patela, se llaman así por su parecido a la semilla de sésamo (ajonjolí), con frecuencia se localizan en los lugares donde los tendones se cruzan con los extremos de los huesos largos. Protegen al tendón a su paso hacia su inserción distal, aportan mayor ventaja mecánica a la articulación.

Accesorios o supernumerarios: Se desarrollan cuando aparecen centros adicionales de osificación. Muchos se desarrollan a partir de varios centros de osificación que acaban fundiéndose (también denominados wormianos).

Con frecuencia huesos en las líneas de suturas del cráneo, en donde se unen dos huesos planos, éstos se denominan huesos suturales (wormiano), son frecuente los accesorios en el pie. Hay que conocerlos para no confundirlos con fragmentos óseos de fractura.

Marcas óseas. Detalles anatómicos y otras características: La superficie de los huesos no es lisa y brillante, excepto en las áreas de las articulaciones. Muestra eminencias, depresiones, orificios, etc.; se acentúan durante la pubertad y aún más en la adultez.
Ejemplo:

1. Elevación Ejemplo: Cresta pectínea

· Las lineales: Líneas o crestas.
· Redondeadas: Tubérculo (pequeña eminencia elevada). Ejemplo: Tubérculo mayor del húmero. Protuberancia (botón o tumefacción. Ejemplo: Protuberancia occipital externa). Trocánter (gran elevación roma. Ejemplo: Trocánter mayor del fémur). Tuberosidad (gran elevación redondeada. Ejemplo: tuberosidad del radio). Maleólo (elevación con forma de cabeza de martillo. Ejemplo: Tibia).
· Espina o proceso espinoso. Elevación en pico o sobresaliente, ejemplo: vértebras.

2. Carillas o fositas: Pequeñas áreas planas y lisas preparadas para la articulación con otro hueso, están cubiertas por cartílagos hialinos. Ejemplo: Fositas costales.
3. Otras características:
· Cabeza. Área articular redondeada, ejemplo: Cabeza del fémur.
· Cóndilo. Área articular redondeada, ejemplo: Cóndilo del fémur.
· Epicóndilo. Eminencia inmediatamente proximal al cóndilo, ejemplo: Epicóndilo del húmero.
· Fosa. Pequeñas cavidades óseas, ejemplo: Fosa ole craneana.
· Surco. Depresión larga y estrecha, ejemplo: Surco radial del húmero.

Los huesos vivos son tejidos plásticos que contienen componentes orgánicos e inorgánicos. Es material intercelular impregnado de sales minerales, principalmente hidrofosfato de calcio. Las sales representan el 60% del peso del hueso, se deposita en la matriz de fibras colágenas. El material intercelular aporta elasticidad y aspereza y las sales dureza y cierta rigidez. Un hueso carbonizado conserva la forma, pero se torna frágil, poco elástico y se desmorona con facilidad.

La cantidad de materia orgánica e inorgánica varía con la edad. La materia orgánica es máxima en la infancia, por eso se puede doblar hasta cierto punto.

El calcio otorga dureza, por eso las áreas descalcificadas, se doblan sobre todo, cuando se trata de hueso de soporte, por eso se producen deformidades del tipo de los pies patizambos o piernas arqueadas.

Las fracturas son más frecuentes en los niños que en los adultos, por la mayor fragilidad y actividad no vigilada. Por suerte son mínimos y se conocen como fracturas en el tallo verde, curan más rápidamente que en los adultos, una fractura del fémur que ocurra en el nacimiento, consolida a las 3 semanas mientras que si ocurre a los 20 años o por encima requiere de 20 semanas.

En los ancianos y específicamente en las ancianas, disminuyen los componentes orgánicos e inorgánicos, apareciendo la osteoporosis, que no es más que una reducción de la cantidad de hueso (atrofia del tejido óseo), por tanto pierde elasticidad y se fracturan con más facilidad. Las fracturas del cuello de fémur (fractura de la cadera), son frecuentes en los ancianos.

Los traumatismos óseos (accidentes) pueden producir fracturas, para que cicatrice adecuadamente hay que aproximar los extremos fracturados y llevarlos a su condición normal, esta maniobra se denomina reducción.

Durante el proceso de cicatrización ósea proliferan los fibroblastos que segregan colágeno alrededor de la fractura, cuando calcifica el collar de la callosidad se consolidan los huesos entre sí. La remodelación ósea ocurre en el área de la fractura y el callo de la cicatriz s calcifica, finalmente, este callo es reabsorbido y sustituido por hueso, después quedan muy pocos signos de fractura sobre todo en personas jóvenes.


Osificación de huesos largos: El primer signo se observa en la futura diáfisis (centro de osificación primaria)

La mayoría de ellos aparecen entre la séptima y doce de vida prenatal, prácticamente todos se hallan presentes al nacimiento. Los centros de osificación secundaria aparecen después del nacimiento, forman las epífisis; los de la rodilla son los primeros que aparecen. La porción de la diáfisis que se encuentra más cerca de la epífisis se conoce metáfisis. La diáfisis crece en longitud por el cartílago de la metáfisis, durante la fase de conocimiento de los huesos se interpone una capa de cartílago conocida como placa de cartílago epífisis entre diáfisis y epífisis. Estos terminan siendo remplazados por huesos en ambos extremos. Se detiene por tanto el crecimiento y ocurre la sinostosis. En la radiografía se conoce como una línea epifisiaria,

Osificación de huesos cortos. Es similar al de los largos, sólo el calcáneo desarrolla un centro de osificación secundario.

El periostio o capa externa del hueso es muy sensible al desgarro o tensión, lo que explica la intensidad del dolor causada por la fractura.

Funciones de los huesos:

1. Protección de estructuras vitales, creando paredes rígidas, ejemplo: costillas, protegen al corazón y el cráneo al encéfalo, etc.
2. Soporte del cuerpo, ejemplo: columna vertebral.
3. Base mecánica del movimiento. Permite la inserción de músculos y posibilidades de movimiento de palancas.
4. Células de la sangre. En la médula ósea de los extremos de los huesos largos, costillas, esternón, vértebras diploe de los huesos del cráneo es donde se localiza la médula roja. Se forman los glóbulos rojos de la sangre y algunos linfonodos, las células blancas de tipo leucocitos y las plaquetas de la sangre.
5. Depósito de sales. Las sales de calcio, fósforo y magnesio representan una reserva de los huesos.

Articulaciones: El estudio de las articulaciones se conoce como artrología, la artritis indica una inflamación de las articulaciones, la artroscopia es una técnica que se emplea para el estudio del interior de las articulaciones.

Clasificación:

Fibrosos: Se unen por tejidos fibrosos, el grado de movimiento, sinartrosis, depende de la longitud de una articulación fibrosa.

Las fibras que unen los huesos:

Suturas: Aunque los huesos se encuentran separados se mantienen unidos por varias túnicas de tejido conjuntivo y robusto. La unión de las superficies de las articulaciones es muy y existe muy poco movimiento entre los huesos. Solo ocurre en el cráneo. Los bordes pueden superponerse (escamosa), interdigilarse (en sierra o serrata) o afrontarse dos superficies planas. Los huesos de la bóveda del cráneo del recién nacido no se hallan en contacto. Existe una amplia zona de tejido fibroso, fontanelas. La fontanela anterior es la más prominente de todas. La fusión de los huesos por la línea de sutura (sinostosis) se inicia en la cara interna de la bóveda del cráneo, al iniciarse la tercera década de la vida y continúa en procesión. En los ancianos se borran prácticamente todos los signos.

Sindesmosis: Se unen por una lámina de tejido fibroso que puede ser por ligamento o membrana. Ejemplo: membrana interósea del antebrazo, se extiende entre ambos bordes interóseos (del radio y el cubito). Su movimiento es considerable, pues esta membrana las amplía y permite los movimientos de pronación y supinación del antebrazo y la mano.

Cartilaginosa: Existen dos variedades: sincondrosis y sínfisis.

Sincondrosis: Están unidos por cartílagos hialinos y se conocen también como primarias, permiten cierto grado de flexión durante los primeros años, suelen ser transitorias. Ejemplo: cartílago epifisiario que permite el crecimiento longitudinal del hueso.

Otras son permanentes. Ejemplo: articulaciones entre le cartílago costal de la primera costilla y el esternón.

Sínfisis: Se conocen como secundarias. Las caras de los huesos están cubiertas por cartílago fibroso, pero los huesos están unidos por un tejido robusto, fibrocartílago o ambos. Son articulaciones potentes y con movilidad directa, ejemplo: Articulaciones entre los cuerpos vertebrales (discos intervertebrales).

Estas articulaciones están destinadas a fortalecer los huesos y absorber los choques. El conjunto de las articulaciones ofrece gran flexibilidad a la columna.

Otros ejemplos:

v Articulación manubrio- esternal.
v Articulación entre la mitad derecha e izquierda de la mandíbula del recién nacido. Se unen en la primera infancia. Pueden verse en el adulto en su lugar original.
v Articulaciones sinoviales. Son las más frecuentes e importantes, desde el punto de vista funcional. Se nombran así porque contienen una sustancia lubricante, líquido sinovial y están tapizadas por una membrana o cápsula sinovial.

Las tres características fundamentales son:
1. Cavidad articular
2. Cápsula articular -capa fibrosa externa.
- capa vascular o membrana sinovial.
3. Cartílago articular.

Están reforzadas por ligamentos accesorios independientes o insertados en la cápsula.

Las caras articulares están cubiertas por cartílago articular hialino y reforzadas por ligamentos que limitan su función.
Los ligamentos limitan y refuerzan el movimiento de la articulación, evitando desplazamientos indeseados y lesiones.
Los traumatismos graves producen distensión o desgarro del ligamento, como sucede en los deportes, ejemplo: football.

Algunas articulaciones poseen otras características:

Fibrocartílagos intrarticulares:

q Discos articulares
q Meniscos
q Labros

Tendones intrarticulares de músculo, ejemplo: articulación del hombro.

Tipos de articulaciones:

Las articulaciones sinoviales están diseñadas para soportar el desgaste, aunque su uso intenso provoca cambios degenerativos. Estos cambios suelen determinar una inflamación ósea y articular (artrosis), que se acompaña de rigidez, molestia y dolor; es frecuente en los ancianos y afectan a la cadera y a la rodilla frecuentemente.

Algunas personas con artrosis pueden predecir el tiempo, pues los cambios de tiempo, humedad o presión aumentan la sensibilidad o dolor de la articulación.

APARATO LOCOMOTOR
Le permite al ser humano o a los animales en general interactuar con el medio que le rodea mediante el movimiento o locomoción.
El sistema locomotor no es independiente ni autónomo, pues es un conjunto integrado con diversos sistemas.
Se fundamenta en cuatro elementos:
Huesos
Articulaciones
Músculos
Nervios

Sistema óseo: Es el elemento pasivo, está formado por los huesos, los cartílagos.
Sistema articular: Formado por la unión entre los huesos o cartílagos del esqueleto.
Sistema muscular: Es el elemento activo del movimiento, formado por los músculos los cuales se unen a los huesos y por lo tanto al contraerse provocan el movimiento del cuerpo.
Sistema nervioso: Generación y modulación de las órdenes motoras. formado por las estructuras encargadas de sostener y originar los movimientos del cuerpo.

Los huesos:
El hueso es un tejido firme, duro y resistente que forma parte del esqueleto de los vertebrados. Está compuesto principalmente por tejido óseo, un tipo especializado de tejido conectivo constituido por células, y componentes extracelulares calcificados.

Composición
Su composición química es de un 25% de agua, 45% de minerales como fosfato y carbonato de calcio y 30% de materia orgánica, principalmente colágeno. Lo que hace que aproximadamente un 65% de su peso sea inorgánico y tan sólo un 35% orgánico.
Pero los minerales de los huesos no permanecen fijos sino que son constantemente intercambiados y reemplazados. Su formación y mantenimiento está regulada por las hormonas y los alimentos ingeridos, que aportan vitaminas de vital importancia para su correcto funcionamiento.

Función
Es un tejido, resistente a los golpes, presiones y tracciones pero también elástico, los huesos proporcionan inserción a los músculos protegen órganos vitales como el corazón, pulmones, cerebro, etc., asimismo permite el movimiento en partes del cuerpo para la realización de trabajo, movimiento de traslado, sostén, equilibrio o actividades estableciendo así el desplazamiento del individuo. Forma el aparato locomotor originando la estructura ósea o esqueleto y está revestido por músculos dependiendo de su ubicación. Es también un depósito de calcio movilizable, órgano hematopoyético (alberga a la médula ósea: formador de los componentes celulares de la sangre).

Tipos de huesos:
Macroscópicamente en huesos planos, largos, cortos, E irregulares,
Microscópicamente: en huesos compactos y esponjosos.

Compacto
Forma la diáfisis (la porción alargada de los huesos largos que queda en el medio de las epífisis o porciones distales de los mismos). Aparecen como una masa sólida y continua que solo se ve su estructura al microscopio óptico. Su matriz ósea mineralizada esta depositada en laminillas, entre estas se ubican las lagunas con los osteocitos, desde cada una se irradian canalículos (conductillos muy delgados), ramificados que las comunican y permiten la nutrición de los osteocitos (recordemos que esto es importante ya que los osteocitos se encuentran rodeados de matriz mineralizada que no permite la difusión de nutrientes al osteocito).
Las laminillas se disponen de 3 formas:
Concéntricamente alrededor de un canal longitudinal vascular (llamado conducto de Havers), que contiene capilares, vénulas pos capilares y a veces arteriolas, formando estructuras cilíndricas llamadas osteomas o sistemas haversianos visibles al microscopio óptico.
Entre las osteomas se disponen de forma angular formando los sistemas intersticiales separados de las osteomas por las llamadas líneas de cemento (capa de matriz ósea pobres en fibras colágeno que no son atravesados por estos canalículos, o sea que no poseen elementos vasculares; todo esto es observable al microscopio óptico).
Por debajo del periostio sobre su superficie interna, y por debajo del endosito se ubican alrededor de la circunferencia del tallo de forma extendida las laminillas circunferenciales externas e internas (paralelas a la superficie).
Los canales haversianos comunican entre si con la superficie o la cavidad medular por canales transversales u oblicuos llamados canales de Volkman que poseen vasos que vienen del periostio y del endosito más grandes que los de las osteomas que comunican entre ellas. Al microscopio óptico es difícil reconocerlos porque no se encuentran rodeados de láminas concéntricas.

Esponjoso o reticulado
Posee una red de espículas ramificadas o trabéculas que limitan espacios ocupados por médula ósea roja. Se ubica en el interior de las epífisis de los huesos largos y huesos planos del cráneo (en el diploe, lo que queda entre las tablas internas y externas).
Tejido óseo
Sustancia Fundamental. Colágeno. Es el 90% de la matriz orgánica, de tipo 1, posee muchos enlaces intermoleculares,.
Sustancia inorgánica. Fosfato cálcico presente en forma de cristales, También posee citrato, bicarbonato, floruro, magnesio e Ion sodio. El hueso además posee afinidad por sustancias radioactivas que destruyen sus componentes.

Células del hueso
Tipos de células: osteoprogenitoras, osteoblastos, osteocitos y osteoclastos.
El proceso reversible de cambio de una modalidad funcional a otra se conoce como modulación celular. Los osteoclastos tienen un origen hematopoyético compartido con el linaje mononuclear-fagocítico.
Células osteoprogenitoras. Células relativamente indiferenciadas con poder de diferenciarse a condroblastos u osteoblastos. Son similares a los fibroblastos.
Osteoblastos.
Formadores de matriz ósea. Cuando quedan envueltas por la matriz ósea es cuando se transforman en un estadio no activo, el osteocito. Producen factores de crecimiento que causan efectos de liberación autócrinos (tipo de secreción química que afecta a la misma célula que secretó la sustancia) y parácrinos (tipo de secreción química que afecta a una célula vecina a la célula emisora )sobre el crecimiento óseo. Poseen receptores de hormonas, vitaminas y citocinas. Los osteoblastos secretan un factor estimulante de los osteoclastos.
Osteocitos.
Se encuentran en hueso completamente formado ya que residen en lagunas en el interior de la matriz ósea mineralizada. Su forma se adapta al de la laguna y emiten prolongaciones largas que se extienden por los canalículos de la matriz ósea y esto los pone en contacto con otros osteocitos. En esas zonas de contacto las membranas forman un nexo que permite el intercambio de iones, moléculas pequeñas y hormonas. Son similares a los osteoblastos, pero menos activos y por lo tanto su retículo endoplasmático y aparato de Golgi esta menos desarrollado. Su función es seguir sintetizando los componentes necesarios para el mantenimiento de la matriz que los rodea. (Transportan nutrientes y desechos). Se discute si se pueden transformar en osteoblastos activos.
Osteoclastos.
Tienen como función la reabsorción ósea. Por su origen hematopoyético, son entendidos como "macrófagos del hueso". Ubicados en las lagunas de Howship pueden llegar a ser células gigantes (hasta 150 micrómetros de diámetro), con varios núcleos. Se encuentran polarizados con los núcleos cerca de su superficie lisa mientras que la superficie adyacente al hueso presenta prolongaciones muy apretadas como una hoja delimitada por profundos pliegues (se le llama borde en cepillo o borde plegado). Abundantes mitocondrias en el borde plegado, también en esta región hay lisosomas y vacuolas. Alrededor del borde plegado la membrana se une al hueso por filamentos de actina (zona de sellado donde el osteoclasto lleva a cabo su función de reabsorción). En este sitio de sellado el osteoclasto bombea protones que baja el pH (acidifica el medio), para disolver el material óseo. Que eliminan las sales de calcio y degradan el colágeno y componentes orgánicos de la matriz ósea.

Formación del tejido óseo (proceso de Osificación) El hueso se forma por sustitución de un tejido conjuntivo preexistente (el cartílago). Dos tipos de osificación: intramembranosa (o directa) y endocondral (o indirecta).
Osificación intramembranosa (o directa).
Tiene lugar directamente en el tejido conjuntivo. Debido al engrosamiento trabecular los osteoblastos quedan atrapados en lagunas y se convierten en osteocitos que se conectan con los osteoblastos de la superficie por medio de los canalículos. El número de osteoblastos se mantiene por la diferenciación de células primitivas del tejido conjuntivo laxo. En las áreas de esponjosa que debe convertirse en hueso compacto las trabéculas siguen engrosándose hasta que desaparecen los espacios que rodean los vasos sanguíneos. Las fibras de colágeno se vuelven mas ordenadas y llegan a parecerse al hueso laminar pero no lo son. Donde persiste el esponjoso termina el engrosamiento trabecular y el tejido vascular interpuesto se transforma en tejido hematopoyético. El tejido conjuntivo se transforma en el periostio. Los osteoblastos superficiales se transforman en células de aspecto fibroblástico que persisten como elementos osteoprogenitores en reposo ubicados en el endosito o el periostio pudiéndose transformar de vuelta en osteoblastos si son provocados.
Osificación endocondral (o indirecta).
Alteraciones de los huesos Una de las afecciones óseas más comunes es la fractura. Estas se resuelven por procesos naturales, tras la alineación e inmovilización de los huesos afectados. En el proceso de cura, los vasos sanguíneos dañados desarrollan una especie de hematoma óseo que servirá como adhesivo, posteriormente se irá formando un tejido fibroso o conjuntivo compuesto por células llamadas osteoblastos, las cuales crearán un callo óseo que unirá las partes separadas. Sin embargo, la falta de tratamiento o inmovilización puede ocasionar un crecimiento anómalo. Los métodos para acelerar la recuperación de un hueso incluyen la estimulación eléctrica, ultrasonido, injertos óseos y sustitutos orgánicos con compuestos cálcicos, tales como huesos de cadáveres, coral y cerámicas biodegradables.

las articulaciones
Una articulación en anatomía es el punto de contacto entre dos huesos del cuerpo. Es importante clasificar los diferentes tipos de articulaciones según el tejido que la une en fibrosas, cartilaginosas, sinoviales o diartrodias. El cuerpo humano tiene diversos tipos de articulaciones, como la sinartrosis (no móvil), sínfisis (con movimiento mono axial) y diartrosis (mayor amplitud o complejidad de movimiento). La parte de la anatomía que se encarga del estudio de las articulaciones es la artrología.
Introducción
El cuerpo del adulto humano esta formado por 206 huesos aproximadamente, los cuales son rígidos y nos sirven para proteger a los órganos blandos de nuestro organismo. Los huesos están formados en su mayor parte por calcio, y a su vez ayudan al equilibrio de éste (homeostasis).
Los huesos forman el esqueleto, el cual se divide en dos: - Esqueleto Axil = formado por el cabeza, cuello, torax, abdomen, pelvis de la cual depende...- El Esqueleto Apendicular = el cual esta formado por huesos, músculos y elementos vasculonerviosos de los miembros superiores e inferiores.
Los músculos son caracterizados por su capacidad para contraerse, por lo general en respuesta a un estímulo nervioso. La unidad básica de todo músculo es la miofibrilla, estructura filiforme muy pequeña formada por proteínas complejas.

Las Articulaciones: Son zonas de unión entre los huesos o cartílagos del esqueleto. Estas se dividen en tres grandes grupos: las móviles o sinoviales, las fijas o fibrosas, y las cartilaginosas.
Sinoviales permiten realizar una amplia gama de movimientos, y a su vez las sinoviales están envueltas por una cubierta deslizante llamada "sinovia".
Las sinoviales a su vez se dividen en subarticulaciones: Articulaciones de bisagra: Permiten efectuar movimientos que nos permiten inclinarnos y erguirnos, en conclusión hacer movimientos de bisagra. Ej.: el codo, la rodilla, los nudillos. Deslizantes: Nos permiten realizar movimientos en todas direcciones, debido a que las superficies óseas opuestas son planas o ligeramente curvas. Ej.: huesos de la columna, muñeca, y los tarsos. Pivotantes: Todas las pivotantes son tipos especiales de articulaciones de bisagra, y se caracterizan por girar en torno a un eje. Ej.: articulación del cuello, el codo, base craneal, entre el húmero y el cúbito. La pivotante del cuello permite voltear la cabeza, y la del codo permite torcer el antebrazo. Esféricas: Tienen forma de bola y receptáculo, y se caracterizan por el libre movimiento, y en cualquier dirección. Ej.: cadera, hombro.

· Fibrosas Estas articulaciones no tienen sinovia, y los huesos están unidos por un tejido resistente y fibroso que les permite muy poco, o ningún, movimiento. Ej.: las de la espalda, el sacro, cráneo, algunas del tobillo, y pelvis. Pero las articulaciones de la columna no son del todo inmovibles, ya que son lo suficientemente flexibles como para permitir algún movimiento y mantener su papel de soporte de la columna vertebral.

Cartilaginosas: Este tipo de articulaciones se forman entre el hueso y el cartílago, y debido a que el cartílago es flexible, realizan movimientos sin necesidad de la sinovia. Ej.: entre las costillas y el hueso del pecho.
Diartrosis o articulación móviles: El término diartrosis procede del griego diá, separación, y arthron, articulación.
Son las más numerosas en el esqueleto. Se caracterizan por la diversidad y amplitud de los movimientos que permiten a los huesos. Posee cartílago articular o de revestimiento en ambas partes de la articulación. Un ejemplo típico de diartrosis es la articulación glenohumeral, la articulación que une el húmero con la escápula. En el contorno de la cavidad glenoidea se halla el rodete marginal rodete glenoideo. Las dos superficies articulares están unidas por la cápsula que se fija alrededor de la cavidad glenoidea de la escápula y del cuello anatómico del humero. La cápsula está reforzada exteriormente por ligamentos extracapsulares e interiormente está tapizada por la sinovial.
Los movimientos varían según el tipo de diartrosis:
Enartrosis: Las superficies articulares que intervienen son esféricas: una cóncava y una convexa. Realizan todos los movimientos del espacio, como por ejemplo la articulación glenohumeral y la coxofemoral.
Condilartrosis: Las superficies articulares son alargadas: una convexa y una cóncava. Efectúan todos los movimientos menos la rotación.
Trocleartrosis: Las superficies articulares son: una polea o tróclea y dos carillas separadas por una cresta. Ejecutan los movimientos de flexión y extensión. Por ejemplo la articulación del codo.
Encaje reciproco: Las superficies articulares son: una cóncava y otra convexa que encajan perfectamente. Menos la rotación, realizan todos los movimientos, pero con poca amplitud.
Trocoides: Las superficies articulares son: un eje óseo y un anillo osteofibroso. Poseen un movimiento de rotación.

Artrodias: Las superficies articulares son dos carillas planas.
Articulaciones, Se pueden clasificar en:
1. Fibrosas o sinartrosis, que son articulaciones rígidas, sin movilidad como las que unen los huesos del cráneo; o con movilidad muy limitada como la unión distal entre cúbito y radio.
2. Cartilaginosas o anfiartrosis, que presentan movilidad escasa como la unión de ambos pubis (sínfisis del pubis, que durante el parto realiza un movimiento muy amplio); y la articulación entre los cuerpos de vértebras adyacentes.
3. Sinoviales o diartrosis, articulaciones móviles como las que unen los huesos de las extremidades con el tronco (hombro, cadera). Se denominan así porque contienen una sustancia lubricante llamada "líquido sinovial".
Las articulaciones sin movilidad se mantienen unidas por el crecimiento del hueso, o por un cartílago fibroso resistente. Las articulaciones con movilidad escasa se mantienen unidas por un cartílago elástico. Las articulaciones móviles tienen una capa externa de cartílago fibroso y están rodeadas por ligamentos resistentes que se sujetan a los huesos. Los extremos óseos de las articulaciones móviles están cubiertos con cartílago liso y lubricado por un fluido espeso denominado líquido sinovial producido por la membrana sinovial. La bursitis o inflamación de las bolsas sinoviales (contienen el líquido sinovial) es un trastorno muy doloroso y frecuente en las articulaciones móviles.

El cuerpo humano tiene diversos tipos de articulaciones móviles. La cadera y el hombro son articulaciones del tipo esfera-cavidad, que permiten movimientos libres en todas las direcciones. Los codos, las rodillas y los dedos tienen articulaciones en bisagra, de modo que sólo es posible la movilidad en un plano. Las articulaciones en pivote, que permiten sólo la rotación, son características de las dos primeras vértebras; es además la articulación que hace posible el giro de la cabeza de un lado a otro. Las articulaciones deslizantes, donde las superficies óseas se mueven separadas por distancias muy cortas, se observan entre diferentes huesos de la muñeca y del tobillo.
los músculos
La palabra "músculo" proviene del diminutivo latino músculos, mus (ratón) culus (pequeño), porque en el momento de la contracción, los romanos decían que parecía un pequeño ratón por la forma.
Músculo es cada uno de los órganos contráctiles del cuerpo humano y de otros animales, formados por tejido muscular. Los músculos se relacionan íntimamente bien con el esqueleto -músculos esqueléticos-, o bien forman parte de la estructura de diversos órganos y aparatos -músculos viscerales-.
La unidad funcional y estructural del músculo es la fibra muscular.
Tabla de contenidos 1 Estructura 2 Tipos de músculos 2.1 Según la naturaleza 2.2 Según su localización 3 Funciones del músculo
1.-Estructura
Tejido muscular
El músculo es un tejido formado por células fusiformes constituidas por el sarcolema que es la membrana celular y el sarcoplasma que contienen las organelas, el núcleo celular, mioglobina y un complejo entramado proteico de fibras llamadas actina y miosina cuya principal propiedad, llamada contractilidad, es la de acortar su longitud cuando son sometidas a un estímulo químico o eléctrico. Estas proteínas tienen forma helicoidal o de hélice, y cuando son activadas se unen y rotan de forma que producen un acortamiento de la fibra. Durante un solo movimiento existen varios procesos de unión y desunión del conjunto actina-mielina
2.-Tipos de músculos 2.1.-Según la naturaleza
Músculo estriado: De naturaleza estriada y de control voluntario. Forma los músculos esqueléticos del cuerpo, o músculos voluntarios.
Músculo liso: No contiene estrías y es controlada de manera involuntaria. Forma los músculos de las paredes del tracto digestivo, urinario, vasos sanguíneos y el útero: músculos involuntarios o viscerales.
Músculo cardíaco: De naturaleza estriada y de control involuntario. Presente solo en el corazón.
El cuerpo humano está formado aproximadamente de un 40% de músculo esquelético y de un 10% de músculo cardíaco y visceral
2.2.-Según su localización
De acuerdo con su localización, se clasifican los músculos en dos grandes grupos:
Músculos cutáneos: Inmediatamente debajo de la piel, tienen sus inserciones en la dermis.
Músculos profundos: Éstos son los esqueléticos, propiamente: están bajo aponeurosis, y sus inserciones son -al menos una de ellas- óseas.

Los músculos estriados:
1:cardiaco 2:esquelético
Los músculos lisos: visceral o involuntario

3.-Funciones del músculo:
Produce movimiento
Generan energía mecánica por la transformación de la energía química (biotransformadores)
Da estabilidad articular
Sirve como protección
Mantenimiento de la postura
Es el sentido de la postura o posición en el espacio, gracias a terminaciones nerviosas incluidas en el tejido muscular.
Información del estado fisiológico del cuerpo, por ejemplo un cólico renal provoca contracciones fuertes del músculo liso generando un fuerte dolor, signo del propio cólico.
Aporte de calor, por su abundante irrigación, por la fricción y por el consumo de energía.
Estimulante de los vasos linfáticos y sanguíneos, por ejemplo la contracción de los músculos de la pierna bombean ayudando a la sangre venosa y la linfa a que se dirijan en contra de la gravedad durante la marcha.
El músculo es el órgano de mayor adaptabilidad, modifica más que ningún otro órgano tanto su contenido como su forma, de una atrofia severa puede volver a reforzarse en poco tiempo, gracias al entrenamiento, al igual que con el desuso se atrofia conduciendo al músculo a una disminución de tamaño, fuerza, incluso reducción de la cantidad de organelas celulares. En el músculo esquelético, si se inmoviliza en posición de acortamiento, al cabo de poco tiempo se adapta a su nueva longitud requiriendo entrenamiento a base de estiramientos para volver a su longitud original, incluso si se deja estirado un tiempo, puede dar inestabilidad articular por la hiperlaxitud adoptada.
los nervios
Un nervio es un conjunto de fibras nerviosas o axones, asociadas en fascículos por medio de tejido conjuntivo. Los nervios son parte del sistema nervioso periférico. Los nervios aferentes transportan señales sensoriales al cerebro, por ejemplo de la piel u otros órganos, mientras que los nervios eferentes conducen señales estimulantes desde el cerebro hacia los músculos y glándulas.
Nervios en la parte superior del brazo
Estas señales, a menudo llamadas impulsos nerviosos, son también conocidas como potenciales de acción: ondas eléctricas que viajan a grandes velocidades, las cuales nacen comúnmente en el cuerpo celular de una neurona y se propagan rápidamente por el axón hacia su extremo, donde por medio de la sinapsis, se transmite a otra neurona. Estructura de un nervio
En los nervios se pueden distinguir distintos componentes:
• Epineuro: Es la capa más externa de un nervio y está constituida por células de tejido conectivo y fibras colágenas, en su mayoría dispuestas longitudinalmente. También pueden encontrarse algunas células adiposas.
• Perineuro: Es cada una de las capas concéntricas de tejido conjuntivo que envuelve cada uno de los fascículos más pequeños de un nervio.
• Endoneuro: Son unos finos fascículos de fibras colágenas dispuestas longitudinalmente, junto con algunos fibroblastos introducidos en los espacios situados entre las fibras nerviosas.
El finísimo endoneuro está formado por delicadas fibras reticulares que rodean a cada fibra nerviosa. Conforme el nervio se va ramificando, las vainas de tejido conjuntivo se hacen más finas. En las ramas más pequeñas falta el epineuro, y el perineuro no puede distinguirse del endoneuro, ya que está reducido a una capa delgada fibrilar recubierta de células conjuntivas aplanadas que se parecen a las células endoteliales. Los vasos sanguíneos se localizan en el epineuro y en el perineuro y raras veces se encuentran en los acúmulos más densos de endoneuro.

Tipos de nervios
Los nervios se dividen según la clasificación de Erlanger y Gasser en tres categorías dependiendo de la velocidad de conducción del estímulo nervioso y de si constan de vaina de mielina o no. Así, tenemos:
Fibras de tipo A, con vaina de mielina y que se subdividen en tipo alfa (velocidad de conducción 70 a 120 m/s, diámetro 12 a 20 micras, responsables de la propiocepción), beta (Vel. de conducción 30-70 m/s, diámetro 5-12 micras, responsables del tacto y la presión), gamma (Vel. de conducción 15-30 m/s, diámetro de 3-6 micras, responsables de la transmisión motriz a los husos musculares ) y delta (Vel. de conducción 12-30 m/s, diámetro 2-5 micras, transmisión del dolor, el frío y parte del tacto)
Fibras B, mielinizadas, responsables de la conexión autónoma preganglionar (Vel. conducción 3-15 m/s, diámetro menor a tres micras)
Fibras C, no mielinizadas (sin vaina de mielina), que se ocupan de la transmisión del dolor, la temperatura, información de algunos mecanorreceptores y de las respuestas de los arcos reflejos